今週診察でした。
診察メモを読みやすくしてみます。
僕は診察の前に、言いたいこと、言うべきことをメモしておきます。
診察後そこに医師と僕の会話を付け足す感じです。
メモは医師に渡さず、自分で読みます。
流れによっては読まない文章や、その場で聞く内容もあります。
なので僕は積極的にコミュニケーションをとるスタイルかもしれません。
この１か月の体調について
幻聴や被害妄想は今も出ています。
退職したので、その周辺は落ち込んでいました。体を動かす力がなくて、ずっとベッドにいました。
世の中厳しいですからね。退職であれば落ち込むとおもいます。プライドも傷ついたと思います。
前職はA型とかなんですか？
一般就労です。B型から一般就労にいった形で。
飛ばしたんですね。そうか。
基本的にはB型からA型にいって一般就労と言う経路をとりますが、飛ばすとなると。やっぱり段階を経たほうが良かったですかね？
はい、そう思います。
一応その後A型の体験をして、ここにしたいと言うところは決めました。
道筋が立っているのは良いですね。
A型良いと思いますよ。
就労に必要な精神的体力の話
精神的体力が課題です。
例えばリスパダールを0.5ミリ増量すると、
眠気などの活動しにくい副作用と、
幻聴が減ること、どちらもあると思うのですが、
総合的にみた時に、精神的体力は増えてくれるでしょうか？
それはわからないね。
眠気が出てもよく寝れることで休めて体力が増すかもしれないし。
ただ、少量増量するなら悪くないと思うよ。
今の量って多いんでしょうか？
全然多いってことはないね。
ただ、ソラさん感覚過敏だろうから、増量が難しいと言うことがある。
ただ、少量なら良いと思うよ。
戻すこともできるように。1錠を分割してほしいです。
できるかわからないけどわかった。
僕の抗精神病薬、メインの薬は、
オランザピン5mg （陰性症状対策）
リスパダール1.5mg（陽性症状対策）
という構成でした。
陽性症状がまだ目立つので、
リスパダールの増量を検討したのです。
副作用が目立つ僕ですが、
最近は耐えられる量が増えてきました。
また、リスパダールはなぜか副作用が目立たないんですよね。（あくまで僕の場合。おススメはしない）
で、今回
リスパダール1.5mg→2mgに変更しました。
この量は多くはないと医師は言いました。
僕も考えてみます。
抗精神病薬の適正量を図るためにCP換算というものが使われます。
CPとはクロルプロマジンという元祖抗精神病薬であれば何mgに相当するかという換算です。
CP換算600mgが大体の適正値だと言われています。
今回の僕の薬の量は、
オランザピン 5mg CP200mg
リスペリドン 2mg CP200mg
合わせてCP400mgなので、適正量以下だと言えます。
これでも僕史上最大量です。
どうなるかなあ。
ちなみに調整できるように1錠を割ってもらおうとしましたが、
薬局で保険適用外とのことで、
1包20円とのことでした。
うん。これは自分で割ろう。
ということにしました、
主治医の変更を中止！
先生は病院の外来はいつまででしょうか？
今年も続けることになったね。あと１年はソラさんを診れるよ。
本当は、４月で医師が交代するならそのまま。交代しないならこう言うはずでした。
担当医を代わっていただけないでしょうか？
これはやっぱり気が重い。
主治医を交代する理由は、
・処方箋の間違いが多い
・たまに配慮に欠ける言葉がある。前回辛辣だった。
・アドバイスが上手ではない。
この３つです。
今回、一応気遣う言葉をいただきました。
処方箋の間違いは、自分でしっかりチェックすれば対応できる。
うん。一旦見送ろう。
僕の工夫でまだ一緒にやれるはずだ。
何より、薬増量したしね。
というわけで、今後も今の先生と治療、頑張ります！